吉大三院儿科主任张小飞在出诊。 （院方科室供图）
我市卫健部门联合市教育部门走进校园，开展中国学生营养日主题宣传活动。 （市卫健委供图）
当前，随着物质生活水平的提高，儿童青少年整个饮食结构发生了变化，高盐、高脂、高糖、高热量食物摄入过多，导致肥胖、超重低龄人群明显增多，且呈现上升趋势。儿童青少年肥胖、超重者多发于哪些特殊年龄阶段？因饮食不当造成的相关疾病临床就诊情况怎样？日前，记者走访业内专家学者，对长春市儿童青少年营养与健康情况进行采访。
(资料图)
现 象
门诊临床“胖娃娃”多
分 析
“胖娃娃”未必是“健娃娃”
生活中，常常能看到学龄前的“小胖墩”，胖乎乎的身子和小脸蛋，十分惹人喜爱。殊不知，这类儿童也是成年后“三高”的高危人群，他们罹患高血压、脂肪肝、糖尿病、甚至于心脑血管疾病的几率，远高于体重指数正常的儿童。
“日常出诊时，经常能看到肥胖或超重患儿来就诊。”吉大三院儿科主任张小飞说，这部分超重、肥胖患儿中，以小学生和青春期两大年龄段群体居多。
有相关文献对肥胖定义是这样表述的：肥胖是由多因素引起的能量摄入超过消耗，导致体内脂肪积聚过多、体重超过参考值范围的营养障碍性疾病。这就意味着，肥胖不单纯是个人体重偏高、体型偏大的问题，而是与营养密切相关的疾病。
在张小飞主任接诊的众多患儿病例中，一个超大体重少年，令其印象深刻。患儿是一名近15岁的男孩，身高1.8米，体重却达到185公斤。家长介绍说，孩子小时候就很胖，平时吃得多且不爱运动，这种肥胖状态一直持续到学龄期至青春期。肥胖不仅导致孩子小小年纪就出现了高血压、Ⅱ型糖尿病、高尿酸血症、儿童睡眠呼吸暂停综合征以及心肺功能异常等“老年病”，而且孩子还因为肥胖，出现了自卑心理。
在进行药物治疗的同时，医生开出了“管住嘴、迈开腿”的营养和运动处方，辅助治疗患儿肥胖导致的一系列问题。
现 象
营养不均 “病”从口入
分 析
食物均衡是“王道”
“就诊患儿中，过度肥胖和身材偏瘦‘两极分化’特点也很明显。”张小飞说，比如，患儿身材矮小的原因多种多样，有的患儿可能是由于缺乏生长激素、甲状腺疾病、遗传等因素导致，还有的患儿的确与营养素不均衡有关。
针对这类身材矮小且偏瘦的儿童，医生会通过与同年龄儿童身高均值百分位水平、BMI（体重指数）来评估患儿体格发育情况和营养状态，可以初步判断身材矮小原因，是否与营养素缺乏存在明显关系，进而针对性地提出科学建议。
“临床中，常会见到这类情况：孩子长得胖乎乎的，但是与同龄人相比，个头却略显矮小。”张小飞分析道，这类“矮胖”儿童易出现骨龄超前、早发育、甚至出现性早熟，影响孩子终身高。
当前，儿童青少年在饮食和营养方面，饮食结构不合理、摄取食物种类单一、营养物质摄入不均衡等问题凸显。很多孩子都喜欢快餐和油炸食品，这类食品热量较高，如果不增加体能消耗代谢出去，高热量会转化脂肪留存在体内，成为肥胖或超重的根源所在。有些孩子吃得多且不爱运动，在饮食总量上不加以控制，就会导致胃部容积增大。即使不吃高热量食物，食物总量摄入过多，也会导致体重超重或肥胖。
“改善饮食结构，对于肥胖儿童是重中之重。”张小飞指出，目前，临床上也有针对儿童的膳食营养处方，作为药物处方以外的有力补充，仍需要家长积极配合管理，才能保证效果。
那么，营养物质高的食物，一定适合孩子吗？其实不然。例如蜂蜜、蜂王浆等，其营养成分高糖且含有雌激素水平高，适合成年女性，但不适合儿童青少年。尤其是正处于生长发育期的女孩，经常吃这类食物，可能就会出现过早发育现象。
专家支招
食物多样化和均衡搭配是健康体质的保障
“胖娃娃”就什么都不能吃了吗？答案是否定的，这要看如何选、怎么吃。张小飞表示，“胖娃娃”在日常饮食与食物中，要遵循“红绿灯”原则。
目前，2022年中国儿童肥胖诊断评估与管理专家共识提供肥胖儿童食物选择红绿灯标签：绿灯，即优选食物，推荐吃；黄灯，限量食物，限制吃；红灯，不宜食物，不要吃。
绿灯食物包括：蒸煮烹饪、粗细搭配的杂米饭、红薯饭等谷薯类；叶类、花类、瓜茄类、果实类等蔬菜类；大豆和杂豆制品；低钠盐和（或）酱油、天然植物香辛料等调味品类。
黄灯食物包括：白米饭、白面条、白馒头等精白米面类制品；部分根茎类蔬菜、淀粉类蔬菜；香蕉、榴莲、西瓜等部分热带水果；牛排、小排、肩部肉等畜类脂肪相对高的部位。
红灯食物包括：深加工糯米制品、高油烹饪类主食、添加糖、奶油、黄油等点心；高糖高油烹饪的蔬菜；各类高糖分的罐头水果和果汁；含大量反式脂肪的调味品等。
“人们从食物中获取营养物质，食物的多样化和均衡搭配，是拥有健康体质的基本保障。”张小飞建议，家长要为儿童青少年提供绿色、有机、新鲜的食材，在烹饪手法上也尽量选择蒸、煮、炖等方式。同时，做到低油、低盐、避免高糖，尽量多食优质蛋白质食品。另外，可参照《中国居民膳食指南（2022）》不同年龄的膳食宝塔为孩子提供科学的营养饮食方案。
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